突发性耳聋之高压氧篇

今年54岁的李大叔，1周前起床后，突然发现左耳除了嗡嗡声以外听不到任何声音了，这可把李大叔急坏了！虽然最近工作比较累，睡觉比较晚，但是平时身体健康，高血压、糖尿病等啥都没有，这是怎么回事？于是，李大叔赶忙来医院耳鼻咽喉科就诊。做了听力检查后，医生告诉李大叔，是突发性耳聋，需要住院治疗。李大叔从来没有听说过突发性耳聋，有点懵。医生给其做了详细讲解，李大叔按照医生的建议接受了住院治疗。那么什么是突发性耳聋呢？如何治疗？效果如何？今天我们也来聊聊突发性耳聋的相关知识。突发性耳聋,是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失（下降）,且至少在相邻的2-3个频率,听力下降超过20-30dＢ以上。该病是耳鼻咽喉科常见疾病,发病率呈现逐年上升趋势。主要诱因：精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等。常见病因：血管痉挛、病毒感染，自身免疫性疾病，传染性疾病，肿瘤等。常见发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、毛细胞损伤、膜迷路积水等。突发性耳聋分型：低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。突发性耳聋需要尽早治疗。低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。

突发性耳聋的主要症状有哪些？

①听力下降：突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

②耳鸣：突发性耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力的下降。

③眩晕：突发性耳聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4-7天，轻度晕感可存在6周以上。出现眩晕说明病变的范围较大，预示着预后不佳。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。

④其他症状：部分患者可能有耳部或耳内阻塞感或压迫感、周围麻木感。

突发性耳聋治疗

一旦出现突发性耳聋，情绪上要放松，饮食要清淡，调整好睡眠，避免劳累。治疗上目前主要手段是：激素+改善内耳循环的药物（银杏叶等）+高压氧。

今天我们详细介绍下高压氧治疗

高压氧治疗是让患者在一种特殊设计的密闭氧舱内,在高于1个大气压的环境下呼吸纯氧,而达到治疗疾病目的。高压氧治疗突发性聋始于20世纪60年代末的法国和德国,此后的五十余年时间里,在国际范围内高压氧被越来越多的用于突发性聋的治疗。

美国海下和高气压医学会(UHMS)，作为国际上高气压及高压氧医学领域的权威学术机构之一,于年10月首次将突发性聋认定为高压氧治疗的适应症。

高压氧治疗的机理：正常情况下，人体的氧供来自血红蛋白，而血红蛋白在人体基本是恒定的，所以结合氧也是固定的；然而在高压环境下，吸人的纯氧在血液中以游离氧的形式成倍增加，甚至弥散半径也成比例扩大，可以绕过循环障碍的局部，给远端组织供氧。这正是高压氧治疗所有缺血、缺氧性疾病的基础，这种治疗优势是任何药物治疗手段达不到的。

前文提到的李大叔，经过激素+改善内耳循环药物+高压氧治疗1周，已经顺利恢复听力，耳鸣也基本消失。

供　稿　耳鼻咽喉科周安梁

编　辑　高　洁　陆静怡

审　核　刘小北

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