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疾病体征
军医提醒实弹射击训练,谨防爆震性耳聋耳鸣
===指导专家===
医院
耳鼻喉科主任医师周永青
军事训练中枪炮射击是不可或缺的重要课目
由于高强度的射击训练
使不少官兵深受
爆震性耳鸣、耳聋的困扰
当前正值部队野外驻训实弹射击
如何预防爆震性耳鸣、耳聋？
遇到了又该怎样处置？
听听看军医怎么说
01什么是爆震性耳聋耳鸣？爆震性耳聋耳鸣又称噪声性耳外伤，又名间断脉冲噪音损伤，是由脉冲噪声对听觉器官的伤害造成的。主要由于枪炮射击爆炸，及其它爆炸物爆炸时所产生的压力波导致的中耳、内耳损伤性听力下降。往往会造成听觉器官的急性损伤，可出现鼓膜充血、出血或穿孔，中耳听骨骨折，内耳组织、Corti器、毛细胞的损伤，盖膜移位，基底膜撕裂导致不同程度听力损失，甚至全聋。02什么原因造成爆震性耳聋耳鸣?主要因素：在爆震的瞬间，高温、高压的气体迅速膨胀，形成冲击波和强噪声后直接作用于人体。冲击波包括正压和负压，强噪音和冲击波是导致听觉器官损伤的主要因素。相关因素：
1.冲击波或噪声强度：强度越大听力损伤程度越大，特别是高于80dB的噪声。2.在相同强度下，冲击波或噪声的频谱：以高频为主的噪声源造成的损伤比低频为主的严重。3.暴露时间：暴露的时间越长听力损伤越严重；连续暴露比有休息的间断暴露危害大；突然发生的噪声刺激比逐渐增大的刺激危害大。4.个体差异：如年龄、耳道内耵聍、鼓膜有无穿孔、有无防护及个体对爆震的敏感性等均对爆震后的损伤有一定的影响。
03如何预防爆震性耳聋耳鸣？●训练前：1.简单防护：训练前对爆震性耳聋的危害与预防，进行必要的健康教育，如用软耳塞、棉球、干净纸巾团成小球堵塞于外耳道口，利用有利的地形地物避开爆震波的超压力，俯卧或背向爆心，受震时张口及做咀嚼吞咽动作；2.凡是参加射击和打炮训练者,一定佩戴防震耳塞,无条件时可用棉花或用手指堵耳。
●训练中：
1.在爆震时采用保护性体位,注意做张口呼吸及吞咽动作,以利咽鼓管开放；2.利用器材防护：佩带防护耳塞、耳罩或头盔，既能防震又不妨碍通讯联络；3.利用工事防护：炮弹、炸弹爆炸时，利用工事预防爆震性耳聋很有效；4.凡是有咽鼓管疾病或中耳疾病急性期者，尽可能避免或者减少参加爆破作业或枪者炮射击训练；5.长期参加射击和打炮训练者应定期行耳科检查,一旦发现有听力损伤者,应尽量暂停训练并及时治疗。
04主要症状有哪些？训练或演习时由于防护不当或缺乏必要的防护设备，造成爆震性耳聋耳鸣，早期主要表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降，有时伴有眩晕、恶心、呕吐，重者可产生一过性昏迷，两耳全聋。有鼓膜撕裂者可有耳道流血，一般为少量，可自然停止，若继发感染，可导致中耳炎。
05哪些情况容易造成爆震性耳聋耳鸣？训练中，最容易引起爆震性耳聋耳鸣的情况是在枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时未做好防护措施如：未佩戴防护耳塞和头盔，或未采取保护性体位等，如1、2、3位参训者，他们的听力损伤相对其他人会更大。
06确诊后怎么办？怎么治疗？爆震性耳聋要求早期发现、早期诊断、早期治疗。当训练后耳朵出现明显的耳鸣、耳闷症状且自感听力下降时，短时间内不能恢复时应及时就诊，以免错失良机。超过1个月不治疗，治愈性显著降低，若不及时就诊，可使人终生失聪。
在治疗上有急性声损伤者，只要训练允许，可避免或者减少噪声暴露，立即给与吸氧，采用血管扩张剂、少量糖皮质激素及神经营养药。治疗，头痛、头晕者，可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。对有永久性听力损失者，也应给予药物治疗，持续1～3个月。鼓膜穿孔3～6个月未自行愈合者，应作修补术。07如何预防突聋的发生？（1）加强对广大官兵的护耳保健教育，引起大家的足够的重视。（2）在基层训练中，采取有效耳部防护措施并将其作为制度严格落实。（3）在噪音环境进行训练后，对官兵进行主观性噪音型听力损伤的问卷调查，做到早发现，早检查，早治疗。（4）正确指导官兵平时的耳机佩戴和使用注意事项。（5）保障治疗的有效性，加强随访跟踪，及时复查。预防：
1.评估脉冲噪声和冲击波对操作人员听觉器官的安全限值。
2.个人听力保护对武器发射或爆炸产生的脉冲噪声和压力波，一般无法采取工程控制，可佩戴护听器。枪炮射击和火药爆破时，注意张口呼吸及吞咽动作，以利于咽鼓管开放；有效利用防护耳塞和头盔。
温馨提示爆震性耳聋耳鸣重在预防，在参加射击或训练前要做好预防保健知识的培训，做好训练中的防护，牢记“六先”：保健培训在先、隐患排查在先、安全投入在先、建章立制在先、安全责任在先、遵章守纪在先，将噪声刺激降到最低，减少爆震性耳聋耳鸣的发生！—
总x编x辑：李英超蔡永超
版面编辑：张彬楠
作者：耳鼻喉科三病区护理组
期刊：第期
投稿邮箱：hepingweixin
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