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大医生来了突发性耳聋别慌张,高压氧治
高压氧治疗是指在高压氧舱内，给予1个大气压以上的%纯氧，通过人体血液循环以携带更多的氧到病损组织和器官，用以促进病损组织的修复和功能恢复，以治疗缺氧性疾病和相关疾患。我国高压氧医学起步于20世纪60年代，作为一门新兴的医学学科，治疗范围已遍及临床各个学科，涉及百余种疾病。
《大医生来了》今日特邀医学专家，为您介绍高压氧治疗突发性耳聋的相关知识。
受访专家傅永旺主任医师神经病学博士医院医学高压氧治疗科副主任、学科带头人擅长脑血管病诊治及预防，擅长面瘫、突发性耳聋、急性一氧化碳中毒及中毒性脑病等诊断与治疗。主持内蒙古自然基金项目一项，医院基金项目两项。目前主持项目《急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠脑中线粒体相关凋亡因子表达研究》。发表SCI、核心期刊等论文20余篇，参编专著3部。现任中华医学会物理医学与康复医学会委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届委员会高压氧与神经修复学组委员，中国康复医学会科技管理与评估委员会委员，内蒙古自治区医学会神经内科分会青年委员会委员，内蒙古自治区医师协会眩晕分会青年委员。渠娟娟副主任护师护士长从事临床护理工作14年，擅长危重症患者的护理，尤其在高压氧治疗危重症患者护理方面有一定的经验。
武艳芳主治医师内科学硕士
医院医学高压氧治疗科
擅长一氧化碳中毒、突发性耳聋等高压氧治疗科常见病及多发病的诊治。
快节奏的现代生活方式，使耳鸣、耳聋，特别是突发性耳聋呈现出较高的发病趋势。突发性耳聋到底是什么病？
“突聋”是突发性耳聋的简称，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。即在72小时之内发生，且相邻两个频率的听力下降20分贝以上的感音神经性耳聋。医院就诊时，医生会为患者进行纯音测听，并绘制听力曲线，然后根据听力曲线相邻两个频率听力是否下降了20分贝，来判断患者是否患有“突聋”。“突聋”的发病原因不明，一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因，另外，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等也可能导致“突聋”。虽病因不明，但已证实大部分的发病与缺氧有关。“突聋”爱找上哪些人？
每种疾病都有自己的好发人群，“突聋”也不例外。“突聋”在各个年龄段都可以发生，但40-50岁发病率最高。这个年龄段的人群，身体机能有所衰退，并且承担的工作压力、生活负担普遍偏大，“突聋”便容易趁虚而入。有哪些症状就要考虑“突聋”？
突发性耳聋是由毛细胞功能障碍导致的，除了突然发生听力下降以外，80-90%的患者伴有不同程度的耳鸣，50%的患者出现耳朵发闷的情况，30%的患者会有头晕、恶心、呕吐等不适的症状。还有部分患者会出现听觉异常“敏锐”——比如听任何声音都不舒服，即使是轻声细语也觉得刺耳、有回音、耳周神经麻木等。值得注意的是，“突聋”并非只会单侧发病，有2.3%左右的人群会双侧发病。当你出现了这些问题的时候，一定要考虑是否得了“突聋”，医院就诊。
常佩戴耳机容易引起“突聋”吗？
正确佩戴耳机，是不会导致“突聋”的，但是要注意以下几点：1.音量不宜过大把音量控制在合理的范围内，不要追求震耳欲聋的感觉。2.时间不宜过长不要连续使用耳机超过30分钟，否则容易造成耳朵的听觉疲劳，从而导致噪声型听力下降。同时，听觉疲劳也是诱发“突聋”的一大因素。3.尽量避免入耳式耳机佩戴入耳式耳机后，会形成“堵耳效应”，耳机发出的声音在耳道中形成闭路振响，比开放式声音带来的损伤大得多。4.不要在噪音环境下戴耳机当周围环境声音嘈杂时，使用者为了听清耳机里的声音，会下意识调大音量，这样在不知不觉中对耳朵造成伤害。突发性耳聋怎么治疗？
高压氧用于突发性聋治疗始于20世纪60年代，近年来，高压氧治疗突聋均占据了重要篇幅。高压氧治疗是在高压环境中吸入纯氧，体内氧含量和氧分压显著增加，使氧气弥散渗透能力大大增强，能纠正局部神经组织因病变、水肿导致的局部缺氧问题，纠正神经细胞缺氧，增加氧的有效弥散距离，减轻水肿，改善内耳缺血缺氧状态，达到治疗突发性耳聋的效果。高压氧治疗可有效缓解耳聋症状突发性耳聋病人常见的病理改变为螺旋器萎缩，听毛细胞减少，外淋巴间隙渗出，造成内耳缺血缺氧，有氧代谢减弱，引起毛细胞变性，听力衰退，因此药物治疗的同时，通过高压氧治疗能有效地改善这一状态。
??高压氧治疗可迅速提高人体动脉血氧含量，增加毛细血管内血液氧气弥散距离，增加内耳内、外淋巴液中氧分压含量，改善毛细血管内的缺氧状态，使其功能恢复。
??另外，高压氧状态下既可改善局部缺氧状态又能使局部血管收缩，降低毛细血管通透性，减少渗出，改善内耳缺氧而导致的水肿。
??高压氧可改善血液流变学，使血细胞比容积降低，从而降低血黏度，改善内耳循环，改善组织代谢，促进听觉毛细胞及神经末梢功能恢复。
高压氧治疗突发性耳聋宜采取综合治疗，在进行高压氧治疗的同时应用改善循环药物，多做一些耳部保健及按摩，在饮食上注意清淡、营养均衡，多补充B族维生素等。“突聋”的最佳治疗时间一旦得了“突聋”，必须要进行抢救性治疗，越早治疗治愈率越高。总体来说，一医院完成治疗。发病一周以内的治疗效果比两周以内的治疗效果要好得多。所以，如果生活中出现了上述症状，医院就医。
专家建议
1.高压氧治疗必须及早，最好发病后24-48小时即开始，同时配合扩血管、激素等药物治疗。2.高压氧治疗期间，个别患者一次或几次高压氧后就基本恢复听力，患者不应停止治疗，因为往往数小时后听力可能又会下降，给再次治疗增加难度。3.高压氧治疗几次后，部分患者坚持不下了停止治疗，也有患者停止治疗是因为经过氧疗后感觉耳聋无恢复，而这样往往只是治疗时间的不足而半途而废。4.高压氧治疗开始后10分钟内，患者可在舱内辅以食物或饮水等进行吞咽动作，从而调节咽鼓管，避免耳痛引起不适而造成心理上的恐惧。5.高压氧初次治疗患者，出舱后部分感觉出现轻微耳痛，耳聋加重或耳鸣等症状，一般经过休息会自行恢复。6.高压氧治疗后也有少数患者出现中耳气压伤，表现为鼓膜局部充血、鼓室内见气泡、鼓膜裂隙样穿孔，这无需特殊处理，几次治疗后反应减轻，高压氧结束治疗后恢复如常。7.建议患者一定要做够疗程，以免影响疗效，一般20—40天。“突聋”能治愈吗？还会复发吗？突发性耳聋大多数都可以治愈，但对于病情非常严重、合并眩晕症状、本身就患有糖尿病高血压等慢性病的患者，治疗效果可能达不到预期，不能完全恢复。此时，就需要患者佩戴助听器。
“突聋”是一种原因不明的听力突然下降，首次治疗痊愈后，不代表致病因素也被消除了，所以“突聋”是可以复发的。糖尿病、高血压、代谢紊乱、烟酒无度都是其重要的发病因素。值得强调的是，复发患者的症状往往比第一次发作严重，且治疗难度及恢复时间都有所增加。
“突聋”一般来说，不需要住院，主要通过输液、口服药的方式治疗，在门诊就可以完成。
良好的习惯可预防“突聋”养成良好的生活习惯非常重要。要预防突发性耳聋，平常应按时吃饭、按时休息，避免长时间的劳累，合理减压，保持心情舒畅，同时，尽量避免抽烟和酗酒，饮食以清淡为主。另外，保证足量的运动是机体免疫力正常运行的重要因素，要尽可能地增强自身体质，保持规律的户外活动。高压氧能哪些疾病？
高压氧治疗就是在一个密闭的升压空间(标准大气压的1.4-3.5倍)内吸纯氧。中华医学会高压氧医学分会推荐采取高压氧治疗的疾病有80多种，很多缺血缺氧导致的疾病、或者通过改善血氧供应就可缓解病情的疾病，都可以采用高压氧治疗。例如煤气中毒和急性减压病的抢救、突发性耳聋的治疗、脑损伤和脑血管病手术后的康复、骨折和运动性损伤的康复、糖尿病和并发症的治疗等等。★高压氧治疗已遍及临床各学科★
高压氧治疗方法加压：将压缩气体加入高压氧舱内，使舱内压力逐渐升高，由常压上升到所需的治疗压力过程需20分钟。稳压：当压力上升到所需治疗压力后，使压力不变，这段时间是高压氧治疗时间，患者戴呼吸面罩吸入纯氧，时间为80分钟。减压：吸氧治疗结束后，开始从高压降至常压，此过程需30分钟。一般以10~12次为一个疗程，治疗的疗程次数，根据疾病而定。高压氧治疗适应症氧化碳及其他有毒气体中毒。气性坏疽及其他厌氧菌或需氧菌与厌氧菌混合感染。颅脑、脊髓及周围神经损伤。颅内良性肿瘤术后并发症。窒息:烟熏、溺水、电击、麻醉意外等。心肺复苏后脑功能恢复。急性脑水肿、肺水肿。高压氧治疗禁忌症外伤合并气胸未处理者、纵隔气胸。
未经处理的多发性肋骨骨折，胸壁开放性创伤。
颅脑手术后合并上呼吸道感染及肺部感染者。
癫痫患者。
高热患者。
活动性出血及出血性疾病。
高压氧治疗是突聋的首选治疗方法！
在配合药物治疗前提下越早行高压氧治疗越好！
图文编辑：穆兰视频提供：苏苏
