脑鸣不可忽略的病因脑静脉回流不畅

脑鸣（又称颅鸣）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。

01抓住脑鸣幕后的可能元凶——脑静脉回流不畅脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。02脑鸣≠耳鸣——划分清楚是关键由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV或颈静脉超声）是必须的。”

从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，总结出以下几点：

耳鸣脑鸣

位置不明确，涉及整个脑袋或多变多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣

同时会伴随听力下降不会伴随听力下降

缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，脑鸣是持续性的，24小时不间断，一般如此反复，白天黑夜无明显轻重变化白天轻晚上重

多是由于动脉引起，合并动脉硬化，脑鸣的患者，无耳鸣所述症状，但通常会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等会合并抑郁症，甚至有自杀倾向

03对症治疗——手术是可能有效的治疗方法目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。手术是微创，一般患者只需住院四五天。







































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