治疗原则

备孕怀孕一定不能使用的药物

之前写了一篇“孕妇服用了药物,宝宝还能要吗?(点击可阅读)”,这篇文章提到了国际上公认的“全”或“无”理论,即孕早期(注意:这里特指孕4周之前,也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内)服用药物或照射X线,对肚子里的宝宝的影响只有两个结果:第一种结果是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种结果是宝宝没有受到不利影响,自然正常生长下去。

99%的药物都适用于上述“全或无”的理论,但凡是有例外,这几个特例如维A酸类药物、利巴韦林,风疹病毒感染(属于病毒感染引起,在本文一并介绍)。

药物吸收进入体内后,再身体会对其进行清除,每种药物都会有一个半衰期(浓度下降一半所需要的时间),一半认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除;这几个特例药物,在人体的半衰期长,需要很长时间才能将其清除,不过最主要的是他们有明确的致畸性(言外之意,安全性高的药物就算半衰期长用了也没事)。

维A酸类药物:接触后3个月—3年不能怀孕;个别药品接触任何剂量都有致畸可能

维A酸类药物是皮肤科常用药物,广泛应用于治疗痤疮及角化异常性疾病(如鱼鳞病、银屑病等)。对人类有严重的致畸作用,包括颅面部畸形、中枢神经系统畸形、心血管系统畸形等。已经怀孕、准备怀孕及哺乳期妇女禁用该药品。

详见链接:抗痘(青春痘),别误伤了宝宝

利巴韦林:即使接触1%,也有致畸风险

维A酸类药物杀伤力强大,不过利巴韦林使用更为广泛(其实是滥用)。

详见链接:利巴韦林,我拿什么阻挡你

在使用过利巴韦林的所有种属的动物中均已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用(在低于人体用量的1/20时即可出现),还可出现溶血性贫血。

使用过利巴韦林的患者,需要在停药6个月内避免怀孕。在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月,服用利巴韦林的男性和女性均应避孕,育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕,一旦怀孕立即报告医生。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。

因为药物少量经乳汁排泄,利巴韦林对乳儿有潜在的危险,不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

利巴韦林同时不推荐用于3岁以下的儿童。

怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

风疹病毒:孕早期感染致畸率可高达80%以上

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、皮疹和耳后、枕部(后脑勺)淋巴结肿大为特征,多见于1—5岁儿童,流行期成人也不少见,风疹患者一般症状轻微,数日便可痊愈,不需要特殊治疗。

孕妇在怀孕早期若患风疹,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,并导致先天性白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形、心脏畸形等,即“先天性风疹综合征”,危害非常大。

详见链接:风疹可致胎儿先天畸形?孕妇预防风疹很重要

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简介

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