治疗原则
耳鸣耳聋的中医治疗
作者：胡献国
编辑：寸心
耳鸣，为患者在耳部或头内感到的一种声音。耳聋，是随年龄增长而发生的渐进性感音神经性聋。
耳鸣，是耳聋的早期表现，耳聋，为耳鸣之甚。
耳聋是一种生理退化现象，目前尚无特效药物。但在出现耳鸣等早期表现时进行干预性治疗，可以减慢听力损失的速度，延缓病情的进展。
中医认为：
“肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾气盛衰能直接影响听觉的变化。耳鸣、耳聋应从补益肾精，健脾升阳，益气活血，通络开窍着手。中医辨证施治，一般分为以下几型。
肝肾阴虚型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴便秘，头晕目眩，健忘失眠，急燥易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，甚或遗精，舌红苔少，脉细数。
当以滋补肝肾，育阴潜阳为治，可选用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、菊花、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、石菖蒲、磁石、黄精，何首乌各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用杞菊地黄口服液，每次1支，每日3次口服；精乌冲剂，或女贞子膏，每次10克，每日2次冲饮；鱼鳔丸，或耳聋左慈丸，或六味地黄丸，每次10克，每日2次口服。
心脾两虚型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。
当以补益心脾，养血安神为治，可选用归脾汤加减，药取党参、茯苓、白术、当归、黄芪、远志、枣仁、木香、龙眼肉、五味子各10克，甘草5克，大枣5枚。
中成药可选用归脾丸，每次9克，每日2次口服；安神补心片，每次5片，每日2次口服；复方阿胶浆，或阿胶黄芪口服液，或两仪膏，每次10ml，每日3次口服。
脾肾阳虚型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴形寒肢冷，面色恍白，腰膝酸软，少腹冷痛，腹胀便溏，或面浮肢肿，阳萎滑精，小便不利，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细弱。
当以健脾温肾为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、白术、灵芝、木瓜、杜仲各10克。
中成药可选用济生肾气丸，或参鹿丸，每次9克，每日3次口服；鹿茸精口服液，或茸芪益肾口服液，每次1支，每日2次口服。
痰浊中阻型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴头目眩晕，头痛头重，胸闷心悸，食欲不振，呕恶痰涎，肢体困重，或见形体丰肥，或闭经，舌苔白腻，脉滑。
当以祛湿化痰为治，半夏白术天麻汤加减，药取法半夏、白术、茯苓、陈皮、天麻、厚朴、蔓荆子、竹茹、白芷、川芎、羌活、藁本各10克。
中成药可选用降脂灵颗粒，每次10克，每日3次冲饮；减肥降脂灵，或减肥降脂胶囊，或脂可清胶囊，每次3粒，每天3次口服；陈夏六君子丸，或二陈丸，每次9克，每日2次口服。
肝胆湿热型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦。
当以清热利湿为治，可选用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、木通、竹叶、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草各10克，茵陈15克。
中成药可选用龙胆泻肝口服液，或茵栀黄口服液，每次1支，每日2次口服；耳聋丸，一次6克，一日2次，口服；耳聋通窍片，一次5g，一日1次，小儿减半，口服；当归龙荟胶囊，一次3粒，一日2次，口服。
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