注意事项

仁医提示丨过于劳累，警惕突聋

前几天下午快要下班时，我接待了一位急诊入院的突发性耳聋患者。她一见我就非常激动：“大夫，我昨天下午感觉右耳有耳鸣，今天凌晨时仍觉耳闷闷的，才发现右耳听不见声音了，我以后会不会双耳都听不见声音了啊......”，说着说着她就掉下了眼泪。经追问，患者近期辅导孩子功课中感觉比较劳累，情绪波动比较大。

结合患者的病史、临床表现及听力检查报告，初步诊断为右耳突发性耳聋。

声音是通过两种途径传入我们内耳的，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导。在正常情况下，以空气传导为主。无论是气导还是骨导，都要通过内耳才能感受到声音刺激，而这正是突发性耳聋的病变部位。空气传导过程简示如下：

突发性耳聋（简称突聋）是指突然发生的感音神经性听力下降。通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在12小时左右），患者听力下降至最低点，部分患者伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕、听觉过敏或重听，耳周感觉异常，部分患者还会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等。

突聋的病因和发病机制尚未完全明确，局部和全身因素均可能引起，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。只有10%-15%的突聋患者才有明确的病因。一般认为精神高度紧张、工作压力过大、情绪过于激动、过度熬夜、过于劳累、睡眠欠佳等是突聋的可能诱因。

突发性耳聋治疗上缺乏特异性，一般采用综合性治疗。

1、一般治疗：注意休息，保证睡眠，放松心情，眩晕急性期应对症治疗，积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等。

2、糖皮质激素：目前作为一线治疗，首选全身给药，但应注意全身应用激素治疗的禁忌症。此外鼓室内注射或耳后注射给药也是一种治疗方法，适用于有全身应用激素禁忌症的患者；也可作为挽救治疗，用于突聋常规治疗无效或未完全恢复者。

3、改善血液流变学、扩张毛细血管以及纤溶治疗。

4、营养神经及改善内耳能量代谢的药物。

5、抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用。

6、低钠饮食有利于减轻可能的膜迷路积水。

7、高压氧的疗效国内外尚有争议，一般不作为首选治疗方案。