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注意事项
颈性耳鸣耳聋的病因与治疗
耳鸣为患者耳内或头内似有声音的主观感觉，但环境中并无相应的声源。患者常在安静环境下，自感耳鸣更重。如感声音在头内，亦称为耳鸣，换主观性耳鸣者，常诉其声如蝉鸣，铃声，“嘶嘶”声，漏气声，汽机声，浪涛声等。耳鸣可为持续性或间歇性。其响度不一，严重者可扰人不安，致影响工作及睡眠。
主观性耳鸣的发生机理尚未十分明确，据历年各家所论，可概分于下：
（一）有关神经的活动异常
Davis()认为周围性耳鸣的原因为听神经自发性放电活动所致。Gaudin()提出耳鸣与螺旋神经节及听毛细胞缺氧有密切关系。其它中枢性因素如情绪（下丘脑），记忆（额叶）及自主神经反应亦有关系。
（二）听功能异常
Goodhiu（）对耳鸣提出以下2种解说：
1）神经性耳鸣不论属于耳蜗性或中枢性，可视为一种阈上听觉异常，此为耳蜗机械性变形在大脑引起的听刺激反应，或听觉中径路的电化学反应引起神经过敏所致。
2）声源来自鼓室，如外界噪声的正常掩蔽作用降低，致使患者能听到鼓室内的血管性及肌性微弱声音。
颈性耳鸣是由颈椎的急慢性损伤和退行性改变，引起颈椎内外平衡失调，易发生颈椎解剖位置的改变。可刺激或压迫颈交感神经或椎动脉。交感神经的鼓室从受刺激后，而产生耳鸣，椎基底动脉的供血不足或迷路动脉血管反射性痉挛，致内耳血循环急慢性障碍引起耳鸣。颈性耳鸣患者，耳鸣的产生往往与颈部的活动有关，当颈椎病复发时，即可产生耳鸣，若颈椎病经治疗好转，耳鸣也随之消失。
耳鸣是颈椎病常见症状之一，但极少单独存在，耳鸣发作期常伴有植物神经功能紊乱及颈椎病的各种表现，如头痛，头晕，恶心，心慌，失眠，视物模糊，颈部疼痛，活动受限，双上肢的麻木，无力等症状。
颈椎急性损伤引起的耳鸣，音调较高，属感音性耳鸣，多伴有重听，同时伴有植物神经功能紊乱症状，多呈间歇发作，颈部的压痛点多于耳鸣在同侧，而慢性损伤引起的耳鸣，多呈持续性，时轻时重，继而出现重听，多为双侧（或一侧较重）感音性耳鸣。
对于颈性耳鸣的诊断可参考一下各项：
（一）有颈椎病或头部外伤史，耳鸣症状与颈椎病症状同时发生，或继发于颈椎病之后。
（二）耳鸣症状的轻重与颈椎病的轻重有直接关系，且多于颈椎病损部位同侧。
（三）耳科听觉系统检查，排除其他疾病。
（四）颈部的针刀与手法治疗，纠正偏歪棘突后，耳鸣症状明显减轻或消失。
采用针刀松解病灶部位粘连配合颈椎旋转复位手法，纠正偏歪棘突，恢复脊柱内外平衡，以解除对交感神经及椎动脉的刺激与压迫，所伴随的植物神经功能紊乱的各种临床表现也都消失。因此，可以证实，颈性耳鸣产生的原理是由于交感神经受刺激引起。
耳聋是指听力减退或听不真切，甚则丧失听觉。耳聋为临床常见症状，轻微者可称为“重听”，较重者称为“耳聋”。为了便于叙述，凡听力弱于正常者，统称为耳聋。听力减弱者，妨碍交谈，影响工作，生活，耳聋占重要地位，儿童患耳聋者尤其重要，其较重者可阻碍正常语言之发育，形成“聋哑症”，遗害一生，更需注意。
耳聋可按病变位置分为以下3种：
（一）传导性耳聋
病变位于外耳及中耳，使音波无法传入内耳（如图）
（二）神经性耳聋
病变位于内耳，听神经或脑部中枢，音波传入途径虽无阻碍，但因神经组织发生病变，故亦无法接受。颈性耳聋为神经性耳聋。
（三）混合性耳聋
耳部各传导声音部分及神经组织均有病变，故音波之传入与接受均有障碍。
引起神经性耳聋的病因很多，现就颈性耳聋的机理探讨如下：
（一）植物神经功能紊乱
颈部的外伤，劳损和退行性变，破坏了脊柱的内外平衡，易发生颈椎解剖部位的改变。由于机体代偿机制的作用，颈椎解剖位置的这种改变，可自行缓解，尚不致产生明显的临床症状。若在一定的外因作用下，机体失去代偿技能，这种解剖位移，就能刺激或压迫颈交感神经，使内耳的生理功能受到干扰，而产生神经性耳聋。
（二）血液供应障碍
内耳之血液大部借内听动脉供给，间有耳后动脉之茎乳支分布于半规管。内听动脉及基底动脉分出，入内耳道。当小关节错位，刺激或压迫椎动脉，或由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经，反射性的引起椎动脉痉挛而导致椎基底动脉供血不足，而引起内听动脉血流减少，而发生耳聋。
（三）由于颈椎病可引起美尼尔病，此病也可引起神经性耳聋。
耳聋可在颈部外伤后突然发生，多伴有耳鸣，头晕，恶心等植物神经系统紊乱症状，也可为逐渐发生，但时轻时重，与颈椎病的病情发展成正比。耳聋多为一侧性，也有两侧性。对于颈性耳聋的诊断需参考一下各项：
1）有颈椎病或头，颈部外伤史，耳聋症状与颈椎病症状同时发生，或继发于颈椎病之后，也有少部分患者先出现耳聋。
2）耳聋症状的轻度与颈椎病的病情变化有直接关系。
3）耳部和听觉系统检查排除其他疾病。
4）按照颈椎病针刀与手法治疗后，随着颈椎病症状的缓解，耳聋症状也明显缓解或消失。
根据临床检查及X线片显示，诊断明确后，即可实行针刀松解与手法纠正颈椎错位。恢复椎基底动脉的正常血液供应，和解除对交感神经的刺激和压迫，以恢复临床的各种症状。
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