疾病健康指导突发性耳聋疾病指导

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突发性耳聋是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL，随着国内人们生活节奏的加快和生活压力的提高，发病人数逐年递增，因为内耳的解剖结构微观而且复杂，目前其具体发病原因及病理生理机制还不够清楚。一主要病因

突发性耳聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。

二常见临床表现及并发症1.突然发生的听力下降2.耳鸣(约90％)3.耳闷胀感(约50％)4.眩晕或头晕(约30％)5.听觉过敏或重听。6.耳周感觉异常(全聋患者常见)。7.部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。三治疗方法一般原则：早期发现，早期诊治。目前尚无特效药或手术疗法能使患者完全恢复听力。1.突发性耳聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗。（1）激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射。（2）血液流变学治疗包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等。2.对于有高血压、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切监控血压、血糖变化的情况下，可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。3.突发性耳聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺等)。4.鼓室注射：常规疗效差，可以选择鼓膜置管+鼓室内注射激素作为挽救治疗，部分病人会提高听力。5.高压氧疗法：不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性措施。6.对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。四手术护理指导1.术前指导（1）术前一晚24:00开始禁止进食及饮水，如有以下情况请及时告知护士：假牙及松动的牙齿、支架、起搏器、钢板、纹身、引流管等，任何身体以外不能取出的物品。（2）手术当天：最后准备：排空大小便，病号服反穿，请将假牙、首饰、手表、身份证、贵重物品交由家属保管。特殊用药：哮喘患者请准备治疗哮喘的喷雾剂，以便带入手术室；长期服降压药的患者请展起用一小口水服药；糖尿病患者术日晨禁止服用降糖药物。2.术后指导：术后禁食水4小时后进食易消化的食物，尽量用对侧牙嚼食物，避免做鼓气、擤鼻涕的动作，以免置管脱出；保持外耳道干燥，耳朵避免进水；尽量避免感冒。五健康指导1.饮食指导（1）忌三高一低饮食(高糖、高盐、高胆固醇、低纤维素)，禁烟、限酒，避免辛辣食物也很重要。血液中过多的胆固醇可使血液粘滞度增加，容易导致耳神经供养血管栓塞几率增加，因此，血压高、血脂高的人患突发性耳聋的几率较大。（2）日常饮食中应进食富含锌元素和维生素D的食物，如瘦肉、豆类、木耳、虾、牡蛎、各种绿叶蔬菜等，有益于耳蜗的功能，同时宜进食能降低血脂、软化血管的食物，如：苦瓜、海带、香菇、芹菜等，有助于改善内耳血液循环；中老年患者尤其要控制油脂、盐类的摄入，烹调方法尽量选用炖、煮，避免油炸。2.运动指导：适当运动：以有氧运动为主，具体根据个人喜好和身体情况选择。3.日常生活指导（1）保证休息：养成良好的生活习惯，每日保证7h的充足睡眠，室内环境清洁、空气流通湿润、床铺舒适，避免高枕，避免头部过度转动，睡前忌饮浓茶、咖啡，忌看恐怖和惊险小说，以免影响睡眠，必要时晚上给予安定片口服，帮助睡眠。长期的睡眠不足或生活无规律以及压抑的情绪得不到释放，可导致血管长时间处于紧张、痉挛状态，使内耳血供不足，极易发生耳呜和突发性耳聋。（3）身心放松，控制情绪：在周围生活的环境中，避免和减少与强噪音等物理因素的接触，平时应避免各种噪音对听神经的刺激，防止听觉器官过度兴奋而疲劳，伴有眩晕者，身心安静尤其必要。（4）排除诱因：避免头部外伤；勿剧烈呕吐、咳嗽、用力擤鼻，勿挖耳，因剧烈的动作使胸内压、静脉压和脑压增高的同时可引起中耳压力突然改变，圆窗膜破裂，发生突发性耳聋。4.用药指导常用药物：糖皮质激素（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）、改善内耳微循环类药物（前列地尔、银杏叶提取物注射液）、神经营养药物（甲钴胺片/甲钴胺注射液）、降纤类药物（巴曲酶）。5.心理方面：保持平和心态，勿急躁焦虑，积极配合治疗。6.专科指导：（1）避免噪声刺激，避免去人声嘈杂的地方，减少噪音刺激；避免爆炸声，在无法躲避时，用手掩耳或把嘴张开。（2）健康用耳：避免长时间使用耳机、勿长时间使用手机通话。

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