微课堂你的耳朵需不需要保护

耳朵是人们的一个重要而又需要保护的器官。它关系着我们能不能清楚的听见世界的声音。然而它也是脆弱而又容易受伤的，比如分泌性中耳炎。很多人可能都没听过这个病，今天的小课堂就给大家讲讲这个病的由来。

分泌性中耳炎，以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。本病可分为慢性和急性两种。急性分泌性中耳炎病程迁延6—8周，中耳炎症未愈者就可称为慢性分泌性中耳炎；慢性分泌性中耳炎亦可缓慢起病或由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。

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病因

1、咽鼓管阻塞：出现咽鼓管阻塞时，中耳内出现负压，血管内部液体渗出，造成分泌性中耳炎。

2、感染因素：部分患者分泌物中出现有细菌和病毒，提示其发生与感染有相关性。

3、免疫因素：具体机制不清，但是Ⅲ型、Ⅳ型变态反应参与该病的发生，与Ⅰ型变态反应有关

4、其他因素：部分胃食管反流、牙错位咬合、腭裂患者会出现分泌性中耳炎。

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问诊要点

1、是否有不洁物进入耳内。

2、是否有听力减退、自听增强。

3、询问耳痛性质：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛慢性者耳痛不明显。

4、耳鸣是否多为低调间歇性，如“噼啪”，嗡嗡声及流水声等。

5、耳闷：患耳周围皮肤阻塞感，耳内闭塞或闷胀感（按压耳屏后可暂时减轻）。

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治疗原则及用药

1、急性期全身应用足量、敏感抗生素。

2、单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等外用。

3、局部用药应注意:：

（1）用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液。

（2）脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4、用药建议

（1）耳内流脓、恶臭—3%过氧化氢清洗外耳道及中耳腔内脓液，再用棉花签拭净

（2）耳痒、耳痛—外用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液

（3）中耳感染—内服阿莫西林、头孢拉定、氧氟沙星、阿奇霉素

（4）耳鸣、听力下降—耳聋左慈丸、知柏地黄丸

（5）关联用药—成人复合维生素

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专业关怀

1、注意休息，保证睡眠，保持周围环境的安静，积极防治感冒。

2、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。积极治疗鼻腔疾病，擦鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擦鼻涕。

3、中耳炎患者不宜游泳。淋浴、洗发时防止水液侵入。注意保持外耳道的洁净与干燥。

4、航空中预防中耳炎的防护：飞机起飞或下降时，可吃零食，使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少患病机率。

参考文献1、《药店常见疾病用药手册》p、《常见疾病用药手册》p

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