以眩晕为临床表现的常见脑血管病

以眩晕为临床表现的常见脑血管病

——后循环缺血

头晕/眩晕作为一种常见临床症状，涉及多个学科，神经科常见眩晕疾病包括前庭偏头痛、脑血管病、癫痫等；耳科常见疾病包括BPPV、梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、前庭神经炎等；内科常见疾病包括低血糖、低血压、甲状腺功能亢进症、心律失常等；精神科如惊恐发作。在头晕/眩晕的临床诊断思路中需要优先除外脑干小脑病变所致的恶性中枢性眩晕疾病，因此，需要注意以下提示中枢病变的体征：意识障碍、复视、眼球运动异常、视野缺损或模糊、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、中枢性面舌瘫、交叉性或偏身感觉障碍、偏侧或四肢无力、共济失调或严重平衡障碍。当出现神经系统阳性体征时转诊神经科就诊。

一、后循环缺血的主要病因

动脉粥样硬化是后循环缺血的最常见病因。好发于椎动脉起始端和颅内段，由于栓塞导致大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成、动脉夹层等引起的一系列症状。

二、后循环缺血的危险因素

1、不可调节因素：年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史等。

2、可调节因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖及多种血管性危险因素，高血压、糖尿、高脂血症、心脏病、脑卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。

三、后循环缺血的临床表现

1、常见症状：眩晕、头晕、肢体或头面部麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。

出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现后循环缺血的特征表现。

2、常见后循环缺血类型有：TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基地动脉尖综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性脑梗死等。

四、治疗

1、急性期治疗：评估患者在无禁忌症的情况下，起病的3小时内积极开展静脉溶栓治疗。

2、病因治疗：降血压、降血脂、控制糖尿病、抗心律失常。

3、药物治疗：抗凝、抗血小板聚集、扩容或扩血管剂、钙拮抗剂、中药活血化瘀药物。

4、血管介入治疗

五、健康宣教

积极改善生活方式是预防此病的关键，任何疾病的发生不是突然的，而是日积月累不健康的生活方式、饮食习惯导致的，所以预防大于治疗。合理饮食习惯、规律的作息、适当的运动、保持心情舒畅、戒烟、戒酒等是每个人的健康保养秘笈。

顾平医学博士

留德博士后，神经内二科主任、眩晕中心主任、教授，主任医师，博士研究生导师

中国老年医学学会认知障碍分会（ACDC）常委

中国医师协会睡眠医学专业委员会常委

中国医师协会神经内科医师分会神经心理与情感障碍专委会委员

中国中药协会脑病专委会常委

中国卒中学会学会卒中与眩晕分会委员

全国眩晕医学专科联盟河北省神经内科系统眩晕诊疗中心执行主席

中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组委员

中华医学会心身医学分会睡眠协作组副组长

河北省医学会老年痴呆及相关疾病分会候任主委

河北省心理卫生学会心身医学委员会副主委

河北省政府特贴专家

河北医大一院眩晕中心介绍

我院眩晕中心：

1、治疗优势：配备国际先进诊疗设备：丹麦国际听力的眼震视图仪、国医华科SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、甩头仪、前庭诱发肌源性电位仪等。

2、配备眩晕门诊、眩晕检查室及高水平专业化的医护人员，可以更全面、科学、专业的对患者进行评估、诊断、治疗。

3、同时医院是全国眩晕医学专科联盟单位，已经加入眩晕远程会诊系统。使眩晕病的诊治更加趋于科学化、系统化、标准化，为广大眩晕患者消除疾患，解除痛苦。

4、该诊疗中心致力于各种急性、发作性、慢性头晕、眩晕病的患者。

就诊范围：中枢性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、突聋伴眩晕、偏头痛性眩晕、平衡障碍与倾倒、运动病（晕车与晕船）、双侧前庭病、精神性眩晕患者等；平衡障碍疾病的康复治疗：前庭习服训练、适应性训练、视动训练、平衡功能训练等。

专业解决您的眩晕问题

医院眩晕中心

位于石家庄市东岗路89号，6路、33路、73路、12路等多条公交线路均可到达。

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