治疗方案
如何预防突发性耳聋
年2月19日，中医院耳鼻喉科迎来了一位四十岁左右的女性病人，病人在没有任何预兆的情况下，突然发现自己一只耳朵失聪了，这可吓坏了病人自己和其家属。经医生检查，其被诊断为突发性耳聋，要输液十天左右……
突发性聋亦名特发性聋或暴聋，即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然发生耳鸣，耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，男性较多，春秋季节易发病。据最近内外文献报道，此病似有逐渐增加趋势。
01治疗方法
（一）急性期（早期）
伴有严重眩晕者，应采用镇静祛叶药物如安定、冬眠灵、爱莨尔等药。亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素Eμg，ATP80mg，溶于低分子右旋糖酐ml，静脉滴注，90分钟滴完，亦可加用地塞米松5～10mg静脉滴注。
（二）血管扩张剂
因多数系血管栓塞或痉挛造成供血不足，故应大量采用血管扩张剂，如丹参16～18g，溶于低分子右旋糖酐ml，或-～40mg，溶于5%葡萄糖液ml，或组织胺2.75mg，溶于生理盐水ml，静脉滴注。Morimitsuo（年）倡用60%血管造影剂泛影葡胺10ml，每日静注，30次为一疗程。先做碘过敏试验，阴性后，首次注射2ml，无反应可用10ml。据说突聋系血一耳蜗屏障破坏所致，泛影葡胺分子可填补该屏障的裂孔，使钠泵重新活化，恢复耳蜗CM电位，有效率可达52%～86%。
（三）高压氧治疗
用高压氧舱治疗，以提高血氧分压，增强细胞代谢，亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。
（四）抗凝溶血栓药物
抗凝药如肝素mg肌注，一日两次。有的学者反对使用。蝮蛇抗栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度，减小血小板粘聚力，对急性血栓有溶解作用。用量为每次0.5U，加5%葡萄糖盐水ml，静滴，每日一次。可同时服番生丁75mg，每日3次。该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成，有抑制病毒增殖作用，对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。
（五）手术治疗
如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复者，亦可考虑手术探查，如鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。
02预防护理
目前国内治疗方法很多，疗效多在75%左右，亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈，听力损失90dB，高频听力损失严重，年龄在40岁以上，无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者，听力恢复多不理想，病程超过一个月者预后亦不佳。
03病理病因发病前常有生气，忧郁，悲伤等情绪刺激变态反应，以及疲劳，饮酒，妊娠和环境气压温度改变等诱因，据最近十余年文献报道的种种病因不下种，据Morrison（年）统计，中枢性病变占50%，蜗后病变占17%，外伤10%，特发性23%，现将特发性病因分述如下：
.病毒感染患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史，据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%，通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒，麻疹病毒，流感和副流感病毒，腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎，病毒进入内耳的感染途径为：
①通过血循环进入内耳，
②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳，
③经中耳粘膜弥散进入内耳，感染后病毒大量增殖，与红细胞粘附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。
内耳血管病变在患有糖尿病，高血压动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成，由此可解释为何病人多因劳累，忧虑等因素而诱发，近年有人对突聋病人进行血脂，胆固醇和血流图等观察，尚未发现与发病有重要相关因素，Wright（年）报告1例心肺旁路手术后并发突聋，钟乃川（年）曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋，即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。
.内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，性交和潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗，前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜，覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生，由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。
04疾病诊断咽鼓管狭窄：不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣，酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同；听力检查时如不正确使用骨导掩蔽，突聋病人常测出传导性听力曲线，因此，突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗，还应注意两病可同时发生。
梅尼埃病：突聋病人常伴有眩晕，但不反覆发作，仅一次发作导致耳聋而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低，虽二者均可能有末梢前庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震，梅尼埃病几乎都有重振现象。
听神经瘤：复习文献，听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见，Berg报告例听神经瘤中，17例主要表现为突聋，而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。
05检查方法全身检查：应针对心血管系统，凝血系统，新陈代谢和机体免疫反应性，神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片，头颅CT扫描，眼底和脑血流图检查。
实验室检查：包括血象，血沉，出凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等，血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖，血脂，血氮和血清梅毒试验。
.耳镜检查：鼓膜常正常，也可微红。
听力检查：纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上，听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型，高频陡降型或轻度低频下降型，阈上测听，言语测听，声阻抗测听，耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害，了解听力损失的性质，程度和动态。
.前庭功能检查：应包括变温试验，位置性眼震试验，瘘管试验，Romberg试验，必要时作眼震电图检查，八木聪明等报告51例突聋，初诊时50侧做位置性眼震检查，38例出现位置性眼震，48名作眼震电图检查，30例可见水平眼震.
医院耳鼻喉科是睢县规模最大，技术最高的耳鼻咽喉专科，医院重点特色科室，在我县及周边地区具有领先水平和良好声誉，科室设备先进，技术力量雄厚。现拥有床位50张。全科拥有高级职称2人，主治医师4人，护士8人。
科室配有鼻窦内窥镜及其图文工作站，纤维喉镜，支撑喉镜，耳科鼻科动力系统，电测听，声阻抗，脑干诱发电位，鼓膜治疗仪臭氧治疗仪等先进设备。
开展功能鼻内窥镜下微创治疗：鼻出血，慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦囊肿，鼻腔鼻窦肿瘤等。
鼾症诊断及治疗（改良式腭咽成形H-uppp术，呼吸机验配治疗），扁桃体切除术，小儿扁桃体，腺样体切除术。
慢性中耳炎，胆脂瘤性中耳炎，改良式乳突根治听力重建术，鼓膜修补术，分泌性中耳炎鼓膜切开置管术，神经性聋的诊断及治疗。
支撑喉镜下声带息肉，声带小结，会厌囊肿，喉部良恶性肿瘤诊断及治疗；甲状舌管囊肿切除术，气管切开术等。耳聋耳鸣，眩晕的筛查，诊断及治疗；中西医联合及鼓室灌注治疗神经性耳聋耳鸣效果显著，成为我科的特色疗法。
优秀的团队，先进的设备，精湛的技术，周到的服务，舒适的环境，愿为您的健康保驾护航。
