常见病症的氧疗突发性耳聋

　　突发性耳聋，是一种常见的感音神经性耳聋，四季均可发病，病人年龄以20～40岁为多见。突发性耳聋的确切病因未明，主要与内耳血液循环障碍、病毒感染、免疫反应有关。临床表现为：

1.耳聋

　　多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

2.耳鸣

　　可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

3.眩晕

　　一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

4.其他

　　少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

　　突发性耳聋发病前多数没有先兆。少数人可以有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。突发性耳聋的发生，有突然达到重度耳聋的，也有缓慢发作、于1小时至数日或一周内逐渐加重的。如发病急骤，病人可以听到耳内有砰然一声或卡嗒一声，随后即感觉到耳聋。耳聋多为一耳，双耳同时聋的较少见。有的单侧耳聋者，当时并未引起注意，只是在打电话或用一侧耳听谈话时才发现。约有70%伴有耳鸣。有些病人出现眩晕。

　　内耳是感觉声音和管理自身平衡的器官，其体积很小，只有米粒大小。供应内耳血液的血管内听动脉是从颅内椎-基底动脉发出来的，又细又长，容易发生阻塞缺血。而内耳耐受低氧的能力很差，一旦内耳供血发生障碍，缺血缺氧，便迅速出现细胞功能障碍，以致细胞损伤和坏死，导致听力功能短暂或永久性下降。

　　突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。

1.糖皮质激素

　　具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。

2.溶栓和抗凝药物

　　突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。

3.神经营养类药物

　　常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。

4.高压氧治疗

　　由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。

　　突发性耳聋发病后，在药物治疗的同时应尽早配合氧疗。每日上、下午各一次在常压下吸纯氧，疗效比较显著。如接受高压氧治疗，其治疗效果更为理想。经过药物治疗和氧疗，约80%以上的病人可以痊愈或好转，但仍有许多病人遗有程度不同的耳鸣。因此在家常备长虹医用级的制氧机，继续坚持吸氧一段时期，对于纠正后遗症状和防止复发是十分必要的。

——《氧与健康》

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