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疾病体征
揭穿耳聋治疗中的伪科学和骗钱术！
本文是《中国听力语言康复科学杂志》年第4期刊登的邓元诚教授的同名文章，节选、修改后仅供各位听损朋友科普之用。
近年来，在不少医院和药房以及中医门诊部销售“耳聋丸”或“复聪汤”用以治疗聋人，实际上大多数是哄骗病人宜谋取经济利益的。
21世纪初，国内一些著名报刊、网站，陆续刊出一些语出惊人地推出所谓的“生物基因的临床应用——听神经再生修复疗法”，“基因及或再生三联疗法一一本疗法打破了耳神经不能修复再生的传统定论，通过激活神经，营养现存，修复麻痹，再生坏死的耳神经几大途径治疗耳聋、耳鸣”，“采用中医中药并辅以脑神经生长素注射液，行气活血、疏通耳窍”，更有甚者竟声称：“攻克耳聋耳鸣难治关一重返清晰有声世界”等等。
国际上基因治疗始于上世纪80年代末。多为对恶性肿瘤及传染病等疾患以及遗传病的基因治疗，在国外年才正式进入临床试验。尽管国际上“基因治疗”也还处在初始阶段，但国内打着”基因”的旗号治疗耳聋的广告却不少。那些广告上并未说明怎么治。
试问，你用什么办法将耳聋、耳鸣基因修复？你怎样找出聋人患者的“耳聋、耳鸣基因”？用什么人的“听力健全无耳鸣的基因”来取代传音机构(解剖学上专指外耳道、鼓膜、三个听小骨以及内耳骨迷路中内外淋巴液)和感音机构(专指内耳螺旋器的内、外毛细胞和许多支柱细胞以及相连接听神经末梢组织)？究竟都是通过什么方法修复的？全无介绍！！总而言之，科学是来不得半点虚假的。人的内耳内外毛细胞一旦损坏是不能再生的。如果真能用基因疗法修复它，再生它，并恢复听力和消除耳鸣的烦恼，获得诺贝尔医学奖是当之无愧。
（注：近几年优生优育领域的耳聋基因阻断，是有科学依据的，但并非基因治疗。请注意！）
——问题分析
1、为什么聋人或聋哑儿童家庭易上当受骗，“耳聋耳鸣治疗”有市场?
国外的听力语言康复专家，将“聋哑问题”认定为“心理社会问题”(psychosocialproblem)。之所以如此归类，儿童听力(语言)残疾属于“不可见的残疾”(invisiblehandicapped)。意指从聋童(包括聋人)外表和行为活动各个方面看不出有任何异常。
聋儿始终被父母长辈、亲戚朋友和街坊邻里所 聋哑残疾，作为残疾人这一个特殊群体而备受社会关爱是很自然的，这自然形成心理社会问题。
邓元诚教授于年访问美国俄克拉荷马卅奥马哈市的Boy‘stown国家听力语言研究中，那里的听力学家介绍在美国也有少数聋童家长出于对孩子的愧疚感和爱护，同样有人试用所谓的各种疗法，结果也是一无所获，所以说它是“心理社会问题”确实是带有普遍性和世界性的问题。
2、为何游医巫医不在其他常见残疾人身上施治骗钱?
低视力人士，一般人几乎毫不费力地一眼便能识别出他们的视力问题。肢体障碍人士，也容易判断是不能靠针刺或药物治疗的（不可能针刺或吃药重新长出肢体）。智力障碍严重也容易鉴别出来，几乎没有人希望靠吃药、扎针治疗他们。慢性精神病人，是指精神病发病后超过半年以上而久治不愈者。
对于这四大类残疾人几乎看不见有人在传媒大做广告宣称能“治疗”他们的“残疾”，即使有类似广告出现，也无人相信，更谈不上“上当受骗”的问题。而那些游医，巫医们也不敢在他们身上施骗发财。（只有听力障碍人士容易被糊弄。）
3、耳聋的本质为何?“聋哑现象”因果关系是怎样的?
了解耳聋的本质，首先必须正确了解耳朵和听觉系统的解剖和生理功能。人耳外部结构主要包括集音传声部分、感音部分和中枢听觉感知部分与语言联合分析中枢，最终听到语言后发出口语及文字语言信息，全过程由输入到输出极其复杂。必须从小有正常听力，发音讲话才能正常。
（耳部解剖图，来自微博“医学美图”）
外耳、中耳通常负责收集声音和传递声音。外耳耵聍阻塞，甚至先天性闭锁对听力影响一般多为20－30dB；中耳的3块听小骨及肌肉是人体中最小的构造，若得了慢性中耳炎，即使是鼓膜大穿孔，通常最严重的听力损失不过40一50dB，这时多产生传导性耳聋，重者会波及内耳而发生混合性聋。幼年时期两只耳朵同时出现听损，无疑会影响学习语言，语言发音一般可能推迟二三年，此后有可能逐步健全，若得不到及时的大声教话，多呈现“大舌头、半语子”现象，医院治疗中耳炎。
内耳，被深深包埋在顾骨岩部里，结构极为复杂，主要包括内耳的骨迷路、卵圆窗（前庭窗）和圆窗（蜗窗）以及相关的螺旋器（旧称柯替氏器Corti’sorgan），内有骨螺旋板，膜螺旋板上覆有内外毛细胞及各种支持细胞，以及盖膜、血管纹(动力源)，另被Reissner＇s{瑞氏)膜相分隔，膜迷路内含内淋巴液。由于这些重要结构是分别浸于内外淋巴液里，钾钠离子含量不同，当声音传到内耳后，产生电位差，发出生物电流，通过听神经直接传到大脑相应部位，使人感知声音的含义。
内耳毛细胞及蜗轴内听神经末梢有病变者，统称感觉神经性聋(sensori-neurohearinloss)。其病变发生在这部分（见前电镜下毛细胞病变图示)统属于器质性聋或器官性聋(organichearingloss)。
（听毛细胞示意图，来自新浪微博“医学美图”）
至今全世界耳科专家、听力学家、听生理病理专家均无良策使它恢复或再生。历史上，曾有文献报道鸡胚胎内耳细胞离体培养可以再生，那也只是停留在低等动物—禽类身上的实验研究，与人类内耳毛细胞再生的理想不可同日而语。
＂聋哑＂问题，或表现为又聋又哑状况，是指婴幼儿时期，特别是0—6岁时期，少数例子至8一9岁，因各种原因造成严重耳聋。听力损失超过60-80分贝以上，如果未得到早期干预措施，必然影响到学语障碍，轻者＂半语子＂，重者出现聋哑现象。
据各国听力学专家统计，全聋（超过dB)还不到10％，其余90％以上均存在程度不同的残余听力(residualhearing}，这一点往往不为多数人所知。因此一是误了早期干预最佳时机，使得不该成为聋哑人的，最终成为聋哑人贻害终生：二是为那些游医巫医所利用，乘机卖假药大搞玄机妙方使聋人或聋儿家长上当受骗，庸医大发不义之财，更有甚者那些游医骗子反过来利用治疗期间，真正施行语训，终能念出几句最强音，以证明他的“治疗”措施获得奇效。这个实质问题必须予以揭穿。
4、“治疗耳聋”主要存在着严重的鉴别诊断(differentiadiagnosis)问题
在耳聋治疗中，耳科大夫或听力专家，首要的任务是询问病史、做各项必不可少的听力检查。那些利用各种媒体广告宣扬的“耳聋耳鸣有治了”、“攻克了耳聋耳呜难治关”等等说法，确实把某些人，特别是一些成年人“真的治好”了。
为什么这么说呢？在耳聋临床诊断中，往往夹杂着许多非器质性聋(Inon-organichearingloss)：（1）多数神经质患者。（2）过去有过癔病或歌斯底里(hysteria}发作史，或家族威员中有同类患者的。往往伴随着多年的“轻度”耳病史。（3）文化水平低者多见，农村中常见。常常因吵架、生气或一次激烈的精神刺激易发作。这类患者多有“信则灵”思维方式，据此而言，确实是把“耳聋”治好了!
此外临床能治好的耳聋还有一种——突发性聋（suddendeafness)。源于两种病因，一是病毒性感染，另一是血管运动性病因所致。对这种耳聋及时治疗，效果较好。突发性聋自愈率有文献报道达到50％左右。12岁以下的聋童，几乎不见这两类患者，应予特别注意。耳聋的鉴别诊断极为重要，否则便会给巫医骗术创造骗钱的机会。
5、什么是聋童脱离“聋哑状态”的科学坦途?
在听力康复中，应该特别注意两大类耳聋患者，一是语前聋，专指0-6岁婴幼儿重度聋者，由于大脑听觉中枢和语言中枢幼年发育最为迅猛，需坚持“早诊断、早干预、早康复”。二是语后聋，多指12—16岁语言能力已基本建立者，16岁以后即使全聋也应及时求诊，并根据个人情况佩戴助听器或做电子耳蜗手术，回归到有声世界，继续主流生活。
贵阳慧丽听觉中心，关爱您的听力健康！
