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药品是把双刃剑,疗效与不良反应并存,利弊相依。
疗效是患者、医生和执业药师所追求的理想结果,而不良反应(包括毒副作用、后遗作用、有害的相互作用、三致反应)是在与疾病搏击征途中所必然要付出的代价!
是潜在的、正常的和不可预知的,但可规避和减少!尤其是不良反应事件应当警戒和防范的!
药品不良反应引起法律纠纷
依据权威数据统计:年我国各级法院受理的医疗诉讼案件为万例,其中涉及药物纠纷的63万例,占纠纷总数的37%。
示例一:氨基糖苷类抗生素致耳毒性[1]
1例旅行者腹泻儿童在由烟台返京的路途中,中途下车应用庆大霉素8万IU肌内注射,第4日出现蛋白尿、血清尿素氮和尿肌酐升高、急性肾小管内膜损伤、并出现耳聋。
我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素而造成耳聋者多达30万例,占总体聋哑儿童比例高达30%~40%,而一些发达国家仅有0.9%。
年春晚,在轰动全球的著名舞蹈《千手观音》中,21位演员中有17位是由注射庆大霉素等氨基糖苷类抗生素而致聋的。
示例二:己烯雌酚与少女阴道癌[2]
己烯雌酚也是一种广泛用于治疗先兆流产的药物。
-年间,医院的医生们在较短时间里先后发现有8名十多岁的少女患阴道癌,大大超过了自然情况下这各种病在少女人群中的发病率。
经过深入的流行病学调查,证明这些病例的发生与患者母亲妊娠期间服用己烯雌酚有因果关系,其相对危险度大于倍。
其他医院也陆续有报道,至年,各地共收到91例8~25岁的阴道癌患者的报告,其中49例患者的母亲在妊娠期间服用过己烯雌酚。
示例三:滥用头孢类抗生素致二重感染
有研究显示[3]:第3代头孢菌素+β-内酰胺酶抑制剂与2代头孢比较有显著性差异,应用抗生素级别越高,AAD出现时间越早。
为老年人选用抗生素[4]:①依据感染,能应用窄谱低级尽量不用高级、超广谱;②能不加β-内酰胺酶不选加酶;③能单一用药尽量不联合用药;④在用药4~5天后注意大便性状,必要时做便球/杆比例、大便涂片查找真菌。
AAD[5]发生后抗真菌治疗以口服足疗程为主,但真菌肠炎同时合并尿路真菌感染者,建议静滴治疗。较长程用药或联合用药时,如泌尿或胆系感染、甚至混合感染,可同服肠道益生菌,利于肠黏膜屏障修复,保证肠道菌群的平衡,延迟或减少AAD的发生。
药品不良反应引起的危害
现在药物性损害现已成为主要致死疾病之一,排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中之后,位居第5。
据报道,美国医院患者发生药物性损害而死亡的病例每年约为10万例;据我国ADR监测中心年报告:我国每年发生ADR者约万人次,由此而住院者万多人次,其中死亡50万人,从而增加医药费40亿元。药物性损害现已对人类健康构成威胁,成为一个全球性的问题,引起人们的广泛治疗皮肤白癜风专家最好白癜风治疗方法