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爱耳日系列科普文章之六有关突发性
如果你感觉到耳朵嗡嗡作响，突然听不到了，别大意，你可能患上了突发性耳聋。突发性耳聋的发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，是不能耽误的急症。今天，医院耳鼻咽喉头颈外科主任张智风和您一起来聊一聊突发性耳聋的相关知识。
什么是突发性耳聋
突发性耳聋，是指72小时突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，简称突聋，也称特发性突聋。
突发性耳聋的原因有哪些
突发性耳聋的原因尚不明确，但可能和以下因素有关：
①病毒感染：如麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹、梅毒、艾滋病、伤寒及感冒病毒等。
②内耳供血障碍：如心脏病、低血压、高血压、动脉粥样硬化、长期抽烟、酗酒、精神紧张、失眠、体质弱、长期卧床等。
③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、柯刚氏病等。
④创伤、肿瘤：简单说来，凡是造成内耳结构损伤的因素都可能导致突发性耳聋。同时听神经瘤、白血病、骨髓癌、颅内或内听道转移癌等占位性病变可压迫内耳营养血管或支配神经从而导致突发性耳聋。
⑤精神因素：长期疲劳、身心憔悴、精神创伤、机体免疫力低下状态等。
突发性耳聋的主要症状有哪些
①听力下降：突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
②耳鸣：突发性耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力的下降。
③眩晕：突发性耳聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4?7天，轻度晕感可存在6周以上。出现眩晕说明病变的范围较大，预示着预后不佳。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。
④其他症状：部分患者可能有耳部或耳内阻塞感或压迫感、周围麻木感。
突发性耳聋如何治疗
一旦出现突发性耳聋，情绪上要放松，饮食要清淡，调整好睡眠，避免劳累。治疗上主要药物治疗。
①改善微循环：突发性耳聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管病变，基础的治疗是改善末梢循环，常规用的较多的为银杏叶提取物注射液。
②糖皮质激素的使用：激素是治疗突发性耳聋的重要药物，可以口服给药也可以静脉注射给药，激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射。对于有高血压、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切监控血压、血糖变化的情况下，可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。
③抗凝药物：常用的有巴曲酶，能降低血中纤维蛋白原的含量，能降低全血粘度、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。
突发性耳聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂。
疗程中如果听力完全恢复可以考虑停药，效果不佳者可视情况延长治疗时间。对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失程度,选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装罝。
突发性耳聋的预后怎样
治疗前听力损失越严重，预后越不好。伴有眩晕等预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7～10天内开始治疗者效果较好。所以说，一旦确诊突发性耳聋，一定要积极治疗，以免留下后遗症。
如何预防突发性耳聋
①调节情绪：平时要学会放松心情，保持乐观情绪，养成良好的生活习惯，按时休息，避免过度劳累，注意劳逸结合，远离噪音。
②合理饮食：饮食清淡，营养均衡，不偏食，不暴饮暴食。多吃新鲜蔬果。减少烟、酒等带来的刺激。
③积极锻炼：平时要加强锻炼，增强体质，注意避免感冒，预防病毒感染。
④及时治疗慢性病：有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者，要及时治疗，一旦出现听力下降、耳鸣，医院就诊。
⑤保护健侧耳：对于已经患突发性耳聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，建议重点保护健侧耳：避免接触噪声；避免耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素等）；避免耳外伤和耳部的感染。
（耿静供稿）
张智风
医院
耳鼻咽喉头颈外科主任
擅长技术：功能性内窥镜鼻窦外科技术；内窥镜下鞍区肿瘤切除术；睡眠呼吸障碍UPPP及PPP手术技术；鼓室成形术（Ⅰ-Ⅴ型）；人工电子耳蜗植入术；喉全切除及喉部分切除术；头颈外科手术等。
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