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疾病分类
李淑良治疗突发性耳聋医案
突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，起病急，多在数分钟或数小时内听力明显下降。本病发病无明显性别差异，任何年龄均可发病，近年来发病有年轻化的趋势。多为单侧发病。本病可参考中医“暴聋”辨证论治。暴聋，指发病突然，猝然耳聋耳鸣或伴有眩晕的急性耳病。
顾某某，女，70岁。
初诊时间：年7月17日。
主诉：左耳听力下降半月余。
现病史：患者2周前劳累生气后出现左耳听力下降，伴耳鸣，呈蝉鸣音，持续性，夜间更明显，伴耳堵闷感，无头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无发热，无鼻塞鼻涕。在外地做电测听检查示右耳重度感音神经性聋，鼓室图A型，在外院输液治疗1周后未见好转，具体用药不详。既往右耳全聋。今为进一步诊治，来我门诊就诊。纳食可，二便如常，夜眠欠安，多梦。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。
中医诊断：暴聋肝郁肾虚
西医诊断：突发性耳聋
治法：疏肝益肾，活血通窍
处方：柴胡10g，郁金10g，葛根10g，丹参15g，远志10g，路路通10g皂角刺10g，黄精30g，石菖蒲6g，麦冬30g，太子参15g，五味子10g，生甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。
二诊时间：年7月24日
左耳鸣消失，仍右耳鸣，听力同前，头昏。舌红苔少,脉弦。
处方：上方加桑椹30g，女贞子10g，墨旱莲10g。7剂，水煎服，日1剂。
按：本例患者老年女性，肾气不足，情绪变化，肝失疏泄，气机不畅，耳窍失养则会造成耳窍闭塞之病机，可导致暴聋，正如《素问·厥论篇》云：“少阳之厥，则暴聋”。郁久化热，热循经上蒸耳窍，则耳闷胀失聪。故本病例的治疗以疏肝益肾，活血通窍为则。方中以生脉饮加黄精扶正益肾气，柴胡、郁金疏肝理气、解郁开窍，葛根少许以升清阳，载药上行。丹参、路路通、皂角刺、远志、菖蒲加强活血凉血、化瘀通窍、化痰散结之功。复诊时加用二至丸、桑葚增强益肾扶正功效。（李蕾）
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