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期天麻配伍治疗突发性耳聋

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天麻配伍治突发性耳聋

那么在看医案之前呢,我们先给大家介绍下有关天麻的本草科普。清代医家邹澍在他撰写的《本经疏证》中曾这样记录天麻“天麻在方书云疗风,惟罗氏谓其治风,大明谓其助阳气,两说不相谋,果孰是耶?夫人身惟阴阳合和以为气,而风木由阴以达阳,故阴虚则风实,阳虚则风虚,助阳气者正所以补风虚也,是故虚风为病,有缘于清阳不升,浊阴不降,致肝木生发之气不得畅而生者;有因脾胃有病,致土败木侮而生者。天麻为物,根则抽苗直上,有自内达外之理,苗则结子下归,有自表入里之象,即其有风不动,无风自摇,乃畅其风之郁而不使滥,静镇其风之变而不使群动,畅风郁,乃自内达外之功,镇风变,乃自表入里之效,就其一往一来而已,能使静作动返动为静,是其功用断在根而不在苗。风为六气之首,人身元气通天之本也,元气出于地,风化即与之并育并行,故其治小儿惊气风痫(开宝),眩晕头痛(元素),皆风虚之不能达于阳也,可谓自内达外,然亦不外乎自表入里之体;其治诸风湿痹(开宝),冷气顽痹,瘫缓不遂(甄权),可谓自表入里,然即具有自内达外之用。是则天麻之用,殆亦侈乎?所云木乘土虚,是木居其实矣,何以亦曰风虚?盖胃者五脏六腑之本,食气入胃,首即散精于肝,中土虚则风木之化源伤,可不谓风虚乎?就风气之能达,是为宣阴,挽风气之能回,是为和阳,和阳则所谓自表入里者也,宣阴则所谓自内达外者也。”那么这段话其实是邹澍在论述天麻治风与补肝阳之间的关系,我们在前几期小金方中其实已经跟大家谈到这个问题了。肝属木,体阴而用阳,如果是肝阴虚导致的内风,就属于风实;如果是肝阳虚导致的内风,就属于风虚。大家需要注意的是,这里虽然说的是风实,但不同于实邪,本质还是肝虚导致的。那么肝阳虚,阳气不足,动力不够,就会导致清阳该升不升,浊阴该降不降。另外脾胃亏虚,反侮肝木也会导致肝阳虚。那么天麻呢有由阳入阴,由阴入阳之象,在上期小金方中我们已经解释过了,这期就不再解释法象方面的问题,所以可以补肝阳,畅风郁,顺从肝喜条达之性,自内达外,同时又可以平肝息风,由表入里。“一”为元气,元气化阴阳,所以“二”为阴气与阳气,而天为阳,地为阴,所以说元气通于天地。天地交则万物通,天麻就具有这种由阴入阳,由阳入阴,由内达外,由表入里之象,所以可以补肝阳,畅风郁,以由内达外,治疗小儿惊痫、头痛眩晕等属于风虚者。同时还可以平肝息风,由表入里,治疗风湿冷气顽痹,手足不遂,言语不正等等,所以治风与助阳气的表述并不冲突。那么肝木亢盛,横逆犯脾引起的内风为什么也叫虚风呢?这是因为脾为中土以灌四傍,脾虚水谷精微化源不足,就会导致肝失濡养,肝气失于冲和条达,所以也可以称之为风虚。

图|天麻

那么关于天麻的科普今天就给大家介绍这么多,下面我们来看医案部分。医案中的这个患者是个26岁的女性,就在七天前,她的左耳听力突然下降,同时还伴有眩晕耳鸣,睡眠也受到很大影响,从她的舌象上来看,舌质比较红,苔白,脉弦细。据她说,发病前的一个月他的工作一直比较繁忙,压力很大,发病当天外面风很大,刚好还来了月经。大夫给她做了电测听,结合所有临床表现,最终给她诊断为肝郁化火,肝血亏虚,风痰上扰型突发性耳聋。那么治疗方法呢就要采用滋液熄风的疗法。那么这个大夫用的什么方子治疗的呢?用的是天麻钩藤饮加减方,下面呢我们就一起来看下具体的方药组成:

天麻12g、钩藤12g、黑栀子9g、黄芩6g、茯苓15g、桑寄生12g、葛根15g、柴胡9g、蔓荆子9g、党参9g、白芍15g、菊花9g、黄精20g、升麻6g,共7剂,用水煎服,同时配合静脉注射疏血通

那么这个患者前后共治疗了有一个月,疗效显著,听力得到明显改善。最后呢我们来简单总结下这个病例,这个患者工作压力大,肝经素有郁火,刚好又来月经,气血骤亏,血不养肝,已有内风之因,同时又外感风邪,外风引动内风,风痰上扰,继而导致一系列头目症状。

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