王清任通气散治疗一例突发性耳聋

G某，男，66岁

初诊：—02—17

突发性耳聋二周余，以右侧耳聋明显，听力下降，描述为如打雷过火车一般，医院就诊后，给予醒脑再造胶囊维生素类药物等治疗，效果不明显。

脉缓，舌暗苔黄腻。

给予王清任通气散加味

川芎30防风20香附子30龙胆草30

地龙20蝉蜕10全蝎10柴胡30

5付，水煎服

二诊：—02—24

耳聋减轻，但不吃药的时候耳聋程度依然明显，服药后很快消失。

脉缓，舌暗苔腻

石菖蒲30川芎30地龙10香附子30

龙胆草30蝉蜕10全蝎10。柴胡30

红景天6

三诊—03—02

右侧耳聋几无，左侧稍有耳聋，自诉效果明显。

脉略数，舌暗苔薄白

石菖蒲30川芎20地龙10香附子30

龙胆草20蝉蜕10全蝎10柴胡20

红景天6磁石30

7付，巩固治疗

按：耳聋耳鸣的治疗，有些病人特别棘手，尤其是神经性耳聋耳鸣，有一个病人我治了2个月，除了其他症状改善外，耳鸣基本无缓解，是一个失败的病例。这个病人体质比较好，粗壮。根据耳鸣如雷，选用了王清任的通气散。清代名医王清任在《医林改错》提到，“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。”此方名为“通气散”，尽管药物组成简单，但相当巧妙缜密。柴胡味苦、辛，性微寒，归肝、胆经，可升阳达郁；川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，可行气调血；香附味辛、微苦、微甘，性平，归肝、三焦经，可开郁散滞。三药合用，可以行气活血、条达郁滞，用以治疗气滞血凝型耳聋，相当于西医的神经性耳聋。

加入虫类药，如地龙全蝎祛风通络，对缩短病程改善症状常常有积极作用。

治疗耳聋耳鸣比较有名的方剂比如耳聋左磁丸龙胆泻肝丸黄连上清等，可供参考。

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