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A钱多多详解药物中毒性耳聋

A→钱多多

钱多多您好！对于您上周所提问的关于药物性中毒的问题，我们进行了详细的整理，希望对您有所帮助，今天，我们就和大家一起来涨知识吧！

药物中毒性耳聋指某些药物对听神经或听觉通路有毒性作用或者长期接触某些化学药品所致的听力损伤。

目前已知的耳毒性药物有近百种，常见的氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿霉素等）；抗肿瘤制剂（长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂等）；水杨酸盐类的止痛药；袢利尿剂（利尿酸等）；重金属类制剂；反应停等；化学物质（铅、磷、砷、苯、一氧化碳、二硫化碳、四氧化碳）；酒精、烟等。

1、中毒的途径

以上药物及化学物质均可通过全身用药、局部用药经体循环进入内耳或听觉通路引起中毒，也可经脑脊液或窗膜途径进入内耳，还可经胎盘进入胎儿体内造成听觉受损。

2、损伤部位和机制

不同的药物和化学物质进入内耳后损伤的部位不同，氨基甙类抗生素中有的药物对内耳听觉感受器，有的对前庭感受器作用明显，损伤的是毛细胞。

化学物质中毒致聋机制各有不同，受损部位多引起听觉神经系统损伤。

孕妇用药可经胎盘引起胎儿中毒。老年人、儿童、肾功能不良及噪声环境中工作的个体，其内耳易受损。

3、排除途径

耳毒性药物和物质均从肾脏排出，且均对肾脏也有毒性作用，故肾脏功能不良时更容易造成药物排出慢。

氨基甙类抗生素有它独有的特点，常常在体循环的药物已排完，而内耳中的药物浓度却仍很高，排出很慢，造成内耳液中药物蓄积，可导致停药后一段时间听觉毛细胞一直在受损状态，听力一直处于下降趋势。

药物中毒性耳聋有以下临床特点：

1、听觉损伤为双耳受损。

2、高频损伤在先且重，故早期听力曲线为下降型，之后为平坦型，有重振现象。

3、可有耳鸣、前庭功能下降、眩晕、步态不稳。

4、发病有延迟性，主要指氨基甙抗生素类引起的耳聋。

5、前庭受损的症状多逐渐被代偿而缓解，耳聋耳鸣在早期治疗多可恢复，晚期多难恢复。

预防为主，用药时注意观察，一旦发病应早期诊断、早期治疗、早停药（除非抢救生命必须用时），对孕妇、婴幼儿、肾病患者、噪声工作环境的人慎用一切耳毒性药物。

治疗原则：促进药物从内耳排出，用营养神经及毛细胞的药物；改善微循环的药物、钙剂、神经营养因子、纤维素、微量元素及糖皮质激素类药物等在早期均有一定疗效。如耳聋不能恢复者可选配助听器或人工耳蜗植入。

我们会继续以为广大听障人士提供最专业、最及时的信息为目标，不断向您推送一切有关听力方面的知识，敬请期待！